Ejercicio

Triatlón o entrenamiento intenso:

Existen varias aproximaciones, que se deberán valorar según las características individuales de cada usuario: 

Anunciar la actividad física, al menos 3 horas antes, a ser posible a la vez que una de las comidas, para que haya la menor insulina activa posible antes del ejercicio. 

Anunciar la actividad física con antelación y combinarla con el Modo Zen: ambos efectos se sumarán y el objetivo de glucemia será aún mayor (+70 mg/dl de “modo ejercicio” y +10-40 mg/dl “Modo Zen”). 

Anunciar la actividad física y reducir las agresividades en hiperglucemia y normoglucemia, lo cual incrementará el objetivo de glucemia. Es necesario volver manualmente a las agresividades iniciales cuando finalice el ejercicio.

Ejercicio

Cuando el usuario realiza un trabajo a lo largo del día que es muy físico:

Se recomienda utilizar el modo ejercicio y programarlo durante el tiempo que se vaya a realizar el trabajo, jugando con la intensidad del ejercicio. 

Lo recomendable es empezar por una intensidad baja y si se observan hipoglucemias, incrementar la intensidad a “moderada”, o finalmente a “intensa”.

Factores de agresividad

¿Qué diferencia hay entre la agresividad en hiperglucemia y la agresividad en las comidas?

La agresividad en hiperglucemia se modifica cuando se observa glucemia alta en ausencia de comidas. Si la hiperglucemia únicamente se da después de las comidas, se debe modificar la agresividad en las comidas.

Las franjas horarias definidas para cada una de las agresividades de las comidas son: 

Desayuno: de 4 a.m. a 11 a.m. 

Comida: de 11 a.m. a 5 p.m. 

Cena: de 5 p.m. a 4 a.m.

Dosis de Insulina Total Diaria

¿Se recomienda reducir la dosis total de insulina al pasar directamente de MDI al sistema DBLG1?

No es necesario reducir la dosis total de insulina. 

Si el paciente viene de una ratio basal/bolos de 30/70: se recomienda bajar la insulina basal un 10%; por el contrario, si es una persona que ingiere pocos carbohidratos, y viene de una ratio 70/30, se recomienda subir la dosis total un 10%.

Recomendación de Carbohidratos

Dosis de Insulina Total Diaria

Cuando aumenta el peso del usuario, ¿debe modificarse la dosis total de insulina?

No, únicamente debe modificarse si el paciente aumenta más de un 10% de peso.

Recomendación de Carbohidratos

Si la recomendación de carbohidratos en un momento concreto le parece excesiva al usuario, ¿debe comer menos CH de los recomendados e indicárselo al sistema? ¿O debe aceptar la recomendación y no comer, engañando al sistema?

Nunca se debe engañar al sistema, ya que le impedimos aprender de las situaciones repetidas que se dan a lo largo del día. El usuario puede comer menos de lo recomendado y debe indicarlo.