Cuándo consultar a un médico por problemas relacionados con la diabetes

Aunque es posible que no quieras llamar al médico para consultarle cada pequeña duda, es importante recordar que los tratamientos para los problemas médicos relacionados con la diabetes son más eficaces si se inician pronto.¹ 

Aprender y conocer los diversos signos o síntomas de las complicaciones relacionadas con la diabetes u otros problemas médicos puede ayudarte a saber cuándo debes ponerte en contacto con tu médico o buscar atención médica inmediata en caso de urgencia.² Aquí se presentan algunos ejemplos y directrices que debes tener en cuenta:³

• Cambios en tu estado de salud habitual: si te sientes mareado después de ponerte de pie, tienes estreñimiento, hinchazón o náuseas, notas problemas de visión (aunque solo sea de noche o cuando cambia la luz) o tienes problemas sexuales, todo esto puede indicar que hay problemas de salud relacionados con los nervios.⁴
• Dolor, entumecimiento, debilidad u hormigueo, sobre todo en las manos, los pies, los brazos o las piernas: estas sensaciones tal vez parezcan insignificantes, pero pueden ser un signo de daño neurológico incipiente. Y si ese es el caso, los síntomas pueden empeorar a medida que los nervios se dañan más.⁴
• Problemas o infecciones de la piel: desde heridas o cortes que no cicatrizan hasta sinusitis e infecciones de vejiga o vagina de repetición, la diabetes puede interferir con la capacidad del cuerpo para recuperarse por sí solo.⁵
• Enfermedades: estar enfermo puede afectar a los niveles de azúcar en sangre,⁶ por lo que si tienes fiebre, sudores o escalofríos, o si experimentas náuseas, vómitos o diarrea, tu médico querrá saberlo para asegurarse de que no es una infección que deba tratarse.³ Si no puedes retener comida ni líquidos, solicita atención médica urgente.⁷
• Niveles altos de azúcar en sangre: si tus niveles de glucosa en sangre permanecen por encima de 240 mg/dl o 13,3 mmol/l, incluso después de tomar tu medicamento y/o aumentar la dosis de insulina y el aporte de líquidos, o si tienes problemas para mantenerte dentro del intervalo objetivo, pide una cita con el médico.⁷
• Niveles de cetonas en orina moderados o altos: informa a tu médico si presentas síntomas que puedan indicar cetoacidosis o deshidratación, como dolor abdominal creciente, dificultad para respirar o aliento con olor afrutado o a acetona.⁸

Si sigues sin estar seguro de si debes ponerte en contacto con tu médico, recuerda que querrá estar informado de cualquier problema relacionado con tu salud.

Ponerte en contacto con tu médico o profesional sanitario para hablar sobre lo que estás experimentando puede ayudarles a comprender si hay algún problema que deba abordarse.

Después de hablar contigo o explorarte, tu médico podrá aliviar los síntomas que estés experimentando e incluso ayudar a ralentizar la progresión del problema mediante posibles intervenciones,como un mejor control del azúcar en sangre.

Aunque la visita al médico dure poco, es importante que vuestras conversaciones sean productivas. Estas son algunas de las sugerencias sobre cómo aprovechar al máximo la visita con tu médico para comentarle cualquier complicación de la diabetes que pudieras estar experimentando y aprender más sobre el control de la diabetes.

1. Planifícate por adelantado.  Envía tus cifras de glucemia a tu médico antes de la visita por correo electrónico, fax o a través de una aplicación de control de la diabetes, dependiendo de lo que se prefiera en su consulta, y asegúrate de anotar cualquier cosa que te parezca fuera de lo normal. Además, cuando hagas la visita lleva una copia de todo lo que enviaste, por si acaso. Es posible que tu médico solo pueda echar un vistazo a los papeles antes de verte, pero tener esa información en tu historia clínica podría ayudarte a ahorrar tiempo.
2. Anota tus preguntas.  Ya sea en una libreta o en el teléfono, tener una lista de preguntas que puedas consultar (y donde puedas anotar las respuestas) puede ayudarte a cubrir todo lo que quieres comentar y a mantener todas las respuestas importantes en un mismo lugar.
3. Sé sincero. Tu médico está ahí para ayudarte a superar los desafíos y resolver los problemas, por lo que un enfoque directo para compartir tus resultados y tu estado físico actual puede ayudar a tu médico a darte los mejores consejos para tu situación. Si tienes dudas o te da vergüenza, debes saber que no estás solo para hacer frente a ese problema en particular.
4. Participa en las decisiones. Aunque tu médico es un experto en medicina, tú eres el experto en lo que funciona en tu caso. Debes sentirte cómodo compartiendo tus ideas y sugerencias en la cita, ya que las mejores relaciones entre médico y paciente son respetuosas y colaborativas.
5. Averigua qué es factible. No pasa nada por decir que un objetivo en particular parece demasiado difícil. Tu médico preferiría que te fueras con unas instrucciones que seguramente puedas seguir, antes que darte consejos que te hagan sentir incómodo o te abrumen.
6. Sigue hasta el final. Si aceptas cumplir unos objetivos específicos o realizar cambios en tu rutina actual, dedica el tiempo y el esfuerzo necesarios para hacerlo lo mejor posible. Y si descubres algo que se interpone en tu camino, piensa en cómo resolverlo. ¿El dolor asociado a la prueba interfiere en los controles del azúcar en sangre? Consigue un dispositivo de punción menos doloroso o prueba a alternar los lugares de punción.^9,10 ¿Te has dado cuenta de que no tienes tiempo para hacer ejercicio? Sube las escaleras en el trabajo. Comenzar con el objetivo y después buscar ideas sobre distintas maneras de lograrlo puede ayudarte a descubrir diferentes enfoques.
7. Elabora un plan de días de baja. Para los días en los que te encuentres mal, puede ser útil contar con un plan de acción elaborado en colaboración con tu equipo médico.

Si te sientes enfermo debido a complicaciones de la diabetes, centrarte en el autocontrol de la diabetes puede ayudarte a hacer frente a lo que está sucediendo con su cuerpo.

La elaboración por adelantado de un plan de días de baja con tu equipo médico hará que sea más fácil tomar decisiones cuando no te sientas bien. Asegúrate de preguntarles con qué frecuencia debes medirte la glucosa en sangre y las cetonas en orina, qué medicamentos debes tomar y qué alimentos debes comer, así como cuándo debes pedir ayuda o llamar. 

Qué hacer ante el primer signo de enfermedad

Comprender cómo la enfermedad podría afectar a la glucosa en sangre puede ayudarte a adoptar las medidas correctas para cuidarte cuando no te encuentres bien. Por ejemplo:⁶

• Comprueba tus niveles de azúcar más a menudo. Como tal vez necesites más insulina para mantener los niveles de glucosa controlados, no dejes de ponerte la insulina sin consultar antes con su médico. Aunque tengas problemas para comer, es probable que necesites insulina adicional para combatir las hormonas que a menudo causan hiperglucemia durante las enfermedades.¹¹ 
• Si tienes diabetes de tipo 1, controla tus niveles de glucosa en sangre y cetonas en orina a menudo, cada pocas horas o con tanta frecuencia como te recomiende tu médico.
• Mantente hidratado. Bebe muchos líquidos transparentes, sin calorías y sin cafeína.
• Asegúrate de comer de acuerdo con tu plan de comidas habitual. Ten a mano hidratos de carbono de absorción rápida que sean fáciles de comer, ya que pueden ser útiles para corregir la hipoglucemia, y un sustituto de comidas por si acaso. Si tienes náuseas o vómitos, prueba a tomar una bebida isotónica, zumos, refrescos normales o incluso barritas de frutas congeladas para obtener los hidratos de carbono que necesitas.
• Hable con su especialista en diabetes sobre cualquier medicamento que tome o sobre cualquier resultado inesperado de glucosa en sangre que experimente mientras los toma. Algunos medicamentos para el resfriado, antibióticos y otros medicamentos de venta con y sin receta podrían afectar a los niveles de glucosa en sangre.¹²

Salir adelante durante una enfermedad y saber cuándo ponerse en contacto con el médico puede resultar abrumador. Ahora que tienes estas pautas útiles y sabes cómo prepararse, puedes colaborar con tu médico para tomar las mejores decisiones por ti mismo.

Fuentes 

. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Study Research Group. Mortality in Type 1 Diabetes in the DCCT/EDIC Versus the General Population. Diabetes Care. 2016;39(8):1378-1383. doi:10.2337/dc15-2399

2. Harding JL, Pavkov ME, Magliano DJ, Shaw JE, Gregg EW. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence. Diabetologia. 2019;62(1):3-16. doi:10.1007/s00125-018-4711-2

3. Diabetes when you’re unwell. Diabetes UK. Consultado el 1 de febrero de 2024. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/life-with-diabetes/illness

4. Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, et al. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primer. 2019;5(1):41. doi:10.1038/s41572-019-0092-1

5. Gupta S, Koirala J, Khardori R, Khardori N. Infections in Diabetes Mellitus and Hyperglycemia. Infect Dis Clin North Am. 2007;21(3):617-638. doi:10.1016/j.idc.2007.07.003

6. Wensveen FM, Šestan M, Turk Wensveen T, Polić B. Blood glucose regulation in context of infection. En: Vitamins and Hormones. Vol 117. Elsevier; 2021:253-318. doi:10.1016/bs.vh.2021.06.009

7. Mayo Clinic Staff. Hyperglycemia in diabetes-Hyperglycemia in diabetes - Symptoms & causes. Mayo Clinic. Consultado el 13 de febrero de 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-c…

8. Dhatariya KK, Glaser NS, Codner E, Umpierrez GE. Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primer. 2020;6(1):40. doi:10.1038/s41572-020-0165-1

9. Kocher S, Tshiananga JKT, Koubek R. Comparison of Lancing Devices for Self-Monitoring of Blood Glucose regarding Lancing Pain. J Diabetes Sci Technol. 2009;3(5):1136-1143. doi:10.1177/193229680900300517

10. Anitha Pavithran A, Ramamoorthy L, Bs S, Murugesan R, Mj K. Comparison of Fingertip vs Palm Site Sampling on Pain Perception, and Variation in Capillary Blood Glucose Level among Patients with Diabetes Mellitus. J Caring Sci. 2020;9(4):182-187. doi:10.34172/jcs.2020.028

11. Brealey D, Singer M. Hyperglycemia in Critical Illness: A Review. J Diabetes Sci Technol. 2009;3(6):1250-1260. doi:10.1177/193229680900300604

12. Kennedy KE, Teng C, Patek TM, Frei CR. Hypoglycemia Associated with Antibiotics Alone and in Combination with Sulfonylureas and Meglitinides: An Epidemiologic Surveillance Study of the FDA Adverse Event Reporting System (FAERS). Drug Saf. 2020;43(4):363-369. doi:10.1007/s40264-019-00901-7